손발저림
손발저림증은 손과 발에 전기 놀이를 하는 것처럼 찌릿찌릿하고, 먹먹한 느낌 그리고 피가 통하지 않는 느낌, 손발이 화끈거리고 시린 느낌 등 다양하고 표현 하기 힘든 증상을 호소 하기도 합니다. 혈액순환장애 같은 원인에 의해서 생길 수 도 있지만 대개 척수말초신경의 문제인 경우가 많습니다.
척수말초신경질환이란 다양한 원인에 의해 척수·말초신경·근육이 손상되고 이로 인해 팔, 다리의 이상감각과 운동마비 등이 나타나는 것을 말합니다.
감각의 종류
1. 몸감각(somatic sense) - 몸신경과 관련
2. 내장감각(visceral sense) - 자율신경과 관련
3. 특수감각(special sense) - 시각, 후각, 청각
1. 표재감각(superficial sense) - 온도, 통증, 간지러운 느낌
2. 의식할 수 있는 심부감각(deep sense) - 위치, 진동, 촉각 및 압력
3. 의식할 수 없는 심부감각 - 고유감각(Proprioception)
양성증상(positive symptom)과 음성증상(negative symptom)으로 구분. 환자는 음성증상보다 양성증상을 더 흔히 호소. 통증도 대표적인 양성증상
감각이상에 의해 잘 걷지 못하는 경우; ‘감각성 실조(sensory ataxia)' - Romberg test에서 양성반응을 보임.
(1)두점식별(Two point discrimination)
(2)피부그림감각(Graphesthesia)
(3)입체감각인식(Stereognosis)이 안 됨.
감각이상의 범위 및 분포와 말초신경계의 병터 국소화 및 대표적 질환
| 감각이상의 범위 및 분포 | 말초신경계 질환의 병터 국소화 |
|---|---|
| 단일신경영역 감각이상 | 단일신경병증 예;손목굴증후군 |
| 단일신경영역 2곳 이상의 비대칭적 침범 | 다발단일신경병 예; 혈관염 신경병 |
| 사지를 대칭으로 침범하면서 원위부 침범, 즉 스타킹-장갑 패턴 | 다발신경병증 예; 당뇨병성 신경병증 |
| 피부분절을 따르는 감각이상 | 신경뿌리병증 예; 대부분 척추의 퇴행성변화로 발생 |
감각이상과 관련된 용어정리
| Paresthesia(감각이상) | 말초신경계 질환의 병터 국소화 |
|---|---|
| Dysesthesia(감각이상, 불쾌감각) | 외부 자극(주로 촉각)에 대해 비정상적이거나 변형된 감각으로 느끼는 것을 말하며, 주로 불쾌한 종류의 감각을 일컫는 용어(외부자극이 없이 자발적으로 느끼는 감각도 포함됨). 즉, 불쾌하지 않은 감각과 감각저하까지 포함하는 paresthesia가 dysesthesia보다 더 넓은 개념 |
| Hypoesthesia(감각저하) | 감각이 감소된 상태, 특수감각을 제외한 일반적인 감각(촉각)이 감소된 상태 |
| Hyperesthesia(감각과민) | 감각이 증가된 상태 |
| Anesthesia(무감각) | 감각이 완전히 소실된 상태 |
| Hypalgisia(통각저하) | 통증에 대한 감각이 저하된 상태 |
| Analgisia(무통각증) | 통증감각을 느끼지 못하는 상태 |
| Hyperalgesia(통각과민) | 가벼운 통증 자극에 대해 정상보다 과도하게 느끼는 상태 |
| Allodynia(무해자극통증, 이질통증) | 직접적으로 통증을 유발하지 않는 무해한 외부 자극에 대해 통증으로 느끼는 상태 |
| Hyperpathia(통각과민) | 한글용어는 hyperalgesia에서와 같은 ‘통각과민’으로 번역되지만 저 강도 자극(촉각, 통증)에서는 감각저하, 통각저하를 보이다가 일반적으로 반복적인 고강도 자극에 의해서는 반대로 통각과민으로 심한 통증을 느끼는 상태 |
감각이상의 범위 및 분포와 중주신경계의 병터 국소화 및 대표적 질환
| 감각이상의 범위 및 분포 | 국소화 |
|---|---|
| 편측 얼굴 감각이상+반대측 반신 감각이상 | 가쪽숨뇌증후군(Wallenberg 증후군); 대부분 뇌경색이 원인이며 추골동맥의 분지 폐쇄로 발생. 단일 국소 병터로 얼굴과 반신이 서로 반대쪽으로 감각이상을 보이는 ‘교차(crossed)패턴’이 발생하는 곳은 숨뇌밖에 없음 |
| 편측 경부 이하 진동, 위치 감각이상 | 안쪽숨뇌증후군(medial medullary syndrome): 숨뇌의 안쪽섬유띠 침범으로 발생-예; 숨뇌 높이의 전방척수동맥 폐쇄 |
| 동측 얼굴 및 반신 감각이상 | 시상 침범 질환 예; 뇌졸중, 뇌종양등 |
| 동측 얼굴 및 반신 감각이상+피질감각이상 | 대뇌 피질 침범 질환 예; 뇌졸중, 뇌종양등 |